Лазикс цена, Лазикс купить, инструкция по применению, аналоги Фуросемид в Лаборатории Красоты и Здоровья

Форма выпуска и состав

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Лазикс – препарат с быстрым действием и мощным эффектом. Его используют в различных областях медицины, полезные свойства и низкая стоимость делает его очень популярным.

Действующее вещество Лазикса относится к производным сульфонамида, и входит в группу диуретиков петлевого вида. МНН препарата – Фуросемид, аналогично действующему веществу.

Лазикс цена, Лазикс купить, инструкция по применению, аналоги Фуросемид в Лаборатории Красоты и Здоровья

Лазикс используется в кардиологической практике для устранения отеков, вызванных снижением сердечных функций, например, сердечной недостаточностью. Также и в других областях медицины Лазикс используется для вывода избыточной жидкости, но его назначают преимущественно в тяжелых случаях – отеке мозга, злокачественной гипертонии, циррозе печени, дисфункции почек. Некоторые пациенты используют препарат не по назначению – для быстрого снижения веса.

Самая популярная форма Лазикса – таблетки для внутреннего приема, но компания-производитель также предлагает ампулы с раствором для внутривенного и внутримышечного введения. Ориентировочная стоимость представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Лазикса

Форма выпуска Средняя цена
Таблетки 40 мг, №40 44-55 руб.
Ампулы с раствором 2 мл, 0,01 мл/мл, № 10 75-89 руб.

Покупая раствор, следует помнить, что его должен вводить только медик, так как имеются особенности введения и существует повышенный риск развития побочных эффектов.

Действующее вещество – фуросемид – содержится по 40 мг в каждой таблетке и по 20 мг в каждой ампуле. Дополнительно в состав таблеток входят: стеарат магния, тальк, коллоидный диоксид кремния, лактоза и крахмал. В составе раствора только три вспомогательных вещества — вода, хлорид натрия и гидроксид натрия.

Характеристика

Механизм действия Лазикса основывается на его способности подавлять обратное всасывание натрия и хлора в восходящей части петли Генле. В результате из организма выводится большое количество натрия и жидкости, и увеличивается выделение калия в почечном канальце. Так же повышается количество выделяемых из организма магния и кальция.

Препарат оказывает влияние на высвобождение почечных медиаторов и действует на почечный кровоток. Снимает повышенную нагрузку с сердца и легочные сосуды, благодаря способности расширять крупные вены.

Действие лекарства наступает очень быстро – через 15 минут после укола и через 30-60 минут после приема таблеток. Продолжительность мочегонного эффекта от 3 до 5 часов, но при снижении функциональной деятельности почек действие может продолжаться до 8 часов. Выводится преимущественно с мочой, при этом период полувыведения составляет около часа, но может увеличиваться при заболеваниях печени и почек до 12-20 часов.

Основное предназначение Лазикса – устранение отечности различного происхождения, поэтому можно выделить основные показания к применению:

  • Отеки, вызванные ХСН 2 и 3 степени.
  • Артериальная гипертензия тяжелой формы.
  • Гипертонический криз.
  • Портальная гипертензия.
  • Отечность на фоне цирроза и поражений почек.
  • Нефротический синдром, сопровождающийся скоплением воды в организме.
  • Избыток кальция в организме.
  • Поддержка диуреза при интоксикациях.

Лазикс цена, Лазикс купить, инструкция по применению, аналоги Фуросемид в Лаборатории Красоты и Здоровья

Препарат категорически нельзя принимать, если к нему есть противопоказания:

  1. Выраженный дефицит натрия, калия, магния, хлора и кальция.
  2. Анурия с почечной недостаточностью.
  3. Острый гломерулонефрит.
  4. Стеноз и обструкция мочевыводящих путей.
  5. Продвижение камней по мочевым путям.
  6. Прекоматозные и коматозные состояния, в том числе печеночная и диабетическая кома.
  7. Стеноз митрального и аортального клапана, коронарных и мозговых сосудов.
  8. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  9. Гипотония.
  10. Острый инфаркт миокарда.
  11. Индивидуальная непереносимость.
Не рекомендован прием Лазикса при подагре, панкреатите, СКВ, аритмии, снижении слуха, гепаторенальном синдроме и гиперурикемии.

При таких состояниях, необходимо регулярно посещать врача и контролировать количество электролитов. Нежелателен прием лекарства во время беременности и лактации, поэтому в этих случаях, Лазикс назначается только по строгим показаниям.

Лазикс выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также таблеток для приема внутрь.

Раствор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость.

Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, на одной стороне имеется надпись «DLI», которая расположена ниже и выше риски.

В качестве действующего вещества обе лекарственные формы содержат фуросемид.

Кроме него в состав раствора входят следующие вспомогательные компоненты:

  • хлорид натрия;
  • едкий натрий;
  • вода для инъекций.

В состав таблетированной формы входят следующие дополнительные компоненты:

  • молочный сахар;
  • аэросил;
  • крахмал, в том числе и прежелатинизированный;
  • Е572;
  • тальк.

Взаимодействия

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических ЛС, аллопуринола.

Снижает почечный клиренс препаратов Li и повышает вероятность развития интоксикации.

Усиливает гипотензивное действие гипотензивных препаратов, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

Прессорные амины и Лазикс взаимно снижают эффективность.

Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию Лазикса в сыворотке крови.

При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных).

НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона.

Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии Лазиксом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).

В/в вводимый препарат имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с pH менее 5.5.

Особые указания

Лечение требует проведения регулярных исследований по определению уровня сывороточной концентрации натрия, калия и креатинина, особенно у пациентов с интенсивным потоотделением, рвотой или диареей.

При появлении клинически значимых нарушений кислотно-щелочного и/или электролитного состояния, а также гиповолемии или дегидратаци, следует принять меры для восстановления жидкостного баланса в организме, вплоть до временной отмены Лазикса.

В период лечения больному должна быть рекомендована богатая калием диета, включающая нежирное мясо, цветную капусту, картофель, помидоры, шпинат, бананы, сухофрукты. Возможно назначение сопутствующей терапии калийсберегающими препаратами или приема калия.

При назначении раствора недоношенным детям необходимо регулярно контролировать функцию почек, чтобы не допустить развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.

При асците на фоне цирроза печени подбор дозы раствора необходимо проводить только в условиях стационара.

Нельзя смешивать раствор Лазикса в одном шприце с другими препаратами.

При первых признаках развития анафилактического шока (резкая слабость и холодный пот, цианоз, тошнота) следует остановить введение препарата (оставив иглу в вене) и, обеспечив низкое положение туловища и головы, сохранять проходимость дыхательной системы. Экстренная медикаментозная помощь предполагает в/в ведение эпинефрина (адреналина) и глюкокортикостероидов под контролем сердечного ритма, частоты сердечных сокращений и АД. Для восстановления объема циркулирующей крови показано инфузионное введение электролитных растворов.

таблетки 40 мг № 45; № 50.

раствор для инъекций 10 мг на 1 мл, ампула 2 мл, в упаковке 10 ампул.

содержит: активное вещество: фуросемид 40 мг.

Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, преджелатинизированный кукурузный крахмал, лактоза, коллоидный кремний безводный, тальк, стеарат Mg.

1 мл раствора для инъекций Лазикс содержит: активное вещество: фуросемид 10 мг.Дополнительные вещества: гидроксид Na, хлорид Na, подготовленная вода для инъекций.

Лекарственные формы Лазикса:

  • Таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне ниже и выше разделительной риски нанесена гравировка «DLI» (в стрипах из алюминиевой фольги: по 10 шт., в картонной пачке 5 стрипов; по 15 шт., в картонной пачке 3 стрипа);
  • Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах темного цвета с точкой разлома, по 10 шт. в контурной ячейковой пластиковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество Лазикса – фуросемид:

  • 1 таблетка – 40 мг;
  • 1 мл раствора – 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: крахмал, лактоза, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк;
  • Раствор: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении

в больших дозах происходит уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови), вследствие чего развивается сгущение крови и возможны тромбозы. Частым побочным эффектом является развитие водно-электролитных нарушений: алкалоза (в том числе и усиление метаболического алкалоза при сахарном диабете), дефицита натрия, хлора, кальция, калия;

Возможны аллергические реакции, начиная от кожных проявлений (пурпура, дерматит, зуд, эритема) и вплоть до анафилактического шока.

Редко возникают нарушения со стороны крови: лейкопения, эозинофилия, гемолитические изменения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

У маловесных или недоношенных детей, применение Лазикса в первые недели жизни может привести к незаращению Боталлова протока.

Развитие гипокалиемии при приеме

может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.

При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами необходим более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов повышает риск развития гипокалиемии.

При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, возможно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.

Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический эффект Лазикса.

При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса возможно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.

Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозы последних.

Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.6 Отек мозга Интраоперационный отек мозга
Отек головного мозга
Отек мозга при отравлениях
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Отек мозга, связанный с травмой головы
Посттравматический отек головного мозга
Посттравматический отек мозга
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
J81 Легочный отек Альвеолярный отек легких
Острый отек легких
Отек легких
Отек легкого
Токсический отек легких
Шоковое легкое
N17 Острая почечная недостаточность Почечная недостаточность острая
N18 Хроническая почечная недостаточность Застойная почечная недостаточность
Почечная недостаточность хроническая
ХПН
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки

Фармакодинамика

Лазикс является мощным диуретиком быстрого действия, относящимся к производным сульфонамида. Фуросемид – это блокатор системы транспорта ионов хлора, натрия, калия в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, вследствие чего его диуретический эффект определяется поступлением препарата в просвет почечных канальцев (реализуется по принципу механизма анионного транспорта). Диуретическое действие обусловлено подавлением реабсорбции хлорида натрия в данном отделе петли Генле.

Лазикс раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10мг/мг 2мл N10

Кроме активизации выведения натрия прием фуросемида приводит к вторичным эффектам, к которым относятся повышенная выработка калия в дистальной части почечного канальца и увеличение количества выделяемой мочи, осуществляющееся за счет осмотически связанной воды. Одновременно усиливается выведение ионов магния и кальция.

ПОДРОБНОСТИ:   Хондроитин сульфат: действие, инструкция по применению, цена

При прохождении курсового лечения препаратом его диуретическая активность остается неизменной, поскольку фуросемид разрывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевая структура, тесно связанная с юкстагломерулярным комплексом). Лекарственное средство обуславливает стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая является дозозависимой.

У пациентов с сердечной недостаточностью фуросемид в кратчайший промежуток времени снижает преднагрузку посредством расширения вен и уменьшает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Данный эффект развивается очень быстро и, предположительно, опосредуется через эффекты простагландинов.

Лазикс характеризуется гипотензивным действием, которое объясняется усилением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и сниженной реакцией гладкой мускулатуры сосудов на воздействие сосудосуживающих факторов (вследствие натрийуретического эффекта фуросемид минимизирует реакцию сосудов на катехоламины, содержание которых у пациентов с артериальной гипертензией повышено).

После перорального приема 40 мг Лазикса диуретический эффект наблюдается на протяжении 60 минут и длится примерно 3–6 часов.

Исследования, в которых принимали участие здоровые добровольцы, получавшие Лазикс в дозах от 10 до 100 мг, подтвердили наличие дозозависимого натрийуреза и диуреза.

Фармакокинетика

Фуросемид с высокой скоростью всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в крови достигается за 1–1,5 часа. Биодоступность активного компонента препарата, определяемая у здоровых добровольцев, составляет около 50–70%. Иногда этот показатель может снижаться до 30% под воздействием различных факторов, в том числе основного заболевания.

Лазикс цена, Лазикс купить, инструкция по применению, аналоги Фуросемид в Лаборатории Красоты и Здоровья

Фуросемид экскретируется в основном в неизмененном виде и в большей степени посредством секреции в проксимальных канальцах. 10–20% от выводящегося через почки препарата приходится на глюкуронированные метаболиты. Оставшаяся часть выводится с фекалиями, предположительно, посредством билиарной секреции.

Конечный период полувыведения действующего вещества Лазикса равен примерно 1–1,5 часам.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер и определяется в грудном молоке. Его концентрации у плода и новорожденного не отличаются от таковых у матери.

Почечная недостаточность приводит к снижению скорости выведения фуросемида и увеличению его периода полувыведения. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью конечный период полувыведения часто увеличивается до 24 часов.

У больных с нефротическим синдромом уменьшение концентраций протеинов в плазме обуславливает повышение содержания несвязанного фуросемида (его свободной фракции), вследствие чего увеличивается риск развития ототоксического эффекта. Однако диуретическое действие препарата у таких пациентов может снижаться по причине связывания фуросемида с альбумином, расположенным в канальцах, и подавления канальцевой секреции фуросемида.

  • Сердечно-сосудистая система: сильное снижение АД, коллапс;
  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомы развития патологий баланса: нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, диспепсические расстройства, гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста);
  • Со стороны обмена веществ: повышение сывороточного уровня триглицеридов, холестерина, креатинина и мочевины (преходящее), мочевой кислоты (риск развития подагры или усиления проявления); снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
  • Пищеварительная система: редко – диарея, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
  • Мочевыделительная система: частичная обструкция мочевыделительных путей;
  • Нервная система, орган слуха: редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах, парестезии;
  • Периферическая кровь: редко – лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
  • Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные поражения кожи, лихорадка, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит.

Инструкция по применению Лазикса: способ и дозировка

для взрослых

Показанием к назначению препарата Лазикс являются следующие патологические состояния:

  • гипертонический криз;
  • отечный синдром различной этиологии, в том числе наблюдающийся на фоне острой и хронической сердечной недостаточности, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротическом синдроме;
  • отек мозга.

Кроме этого, Лазикс прописывают для поддержания форсированного диуреза у пациентов, отравившихся химическими веществами, которые выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

для детей

Детям Лазикс по показаниям назначают с рождения.

Активное вещество препарата проникает через плаценту, поэтому он противопоказан во время вынашивания ребенка. Когда Лазикс в период беременности прописан по жизненным показаниям, то следует тщательно следить за состоянием плода.

Лазикс таблетки 40мг N45

Фуросемид подавляет лактацию, поэтому он противопоказан во время кормления грудью

Лазикс нельзя прописывать, если у пациента выявлены следующие патологии:

  • анурия сопровождающаяся почечной недостаточностью, если при этой патологии не наблюдается мочегонный эффект от назначения фуросемида;
  • выраженное снижение калия и натрия в крови;
  • уменьшения объема циркулирующей крови, при котором наблюдается низкое и нормальное артериальное давление;
  • обезвоживания организма;
  • печеночная прекома и кома;
  • неожиданное нарушение отхождения мочи любой природы, в том числе и одностороннее повреждения мочевыводящих путей;
  • индивидуальная непереносимость состава таблеток или ампул Лазикс;
  • непереносимость сульфонамидов, в этом случае может возникнуть «перекрестная» аллергическая реакция на фуросемид.

С осторожностью Лазикс следует прописывать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

  • артериальная гипотония;
  • подагра;
  • острый инфаркт миокарда, так как в этом случае возрастает вероятность кардиогенного шока;
  • скрытый сахарный диабет;
  • тугоухость;
  • жидкий стул, воспаление поджелудочной железы;
  • системная красная волчанка;
  • нарушение оттока мочи, спровоцированное гиперплазией простаты, сужением уретры или гидронефрозом;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • снижения уровня белка в плазме крови, к примеру, у пациентов, страдающих нефротическим синдромом, при котором может наблюдаться ослабления мочегонного эффекта от фуросемида и повышение ототоксического действия от него (таким больным дозировку следует подбирать очень осторожно);
  • состояния, при которых слишком низкое давление может быть опасным (сужение коронарных и мозговых артерий);
  • гепаторенальный синдром.

Кроме этого, Лазикс с осторожностью следует прописывать недоношенным детям, так как у них возможно образования кальцийсодержащих камней в почках. У них нужно регулярно проводить УЗИ мочеполовой системы и проверять функцию почек

Показаниями к применению препарата 

– Отечный синдром, развившийся вследствие: болезней сердца; болезней почек; болезней печени; острой левожелудочковой недостаточности; ожоговой болезни; преэклампсии беременных(применение Лазикса возможно только после восстановления ОЦК).

– Форсированный диурез.

– Комплексная терапия артериальной гипертензии.

Противопоказанием являются выраженные нарушения электролитного баланса, непереносимость фуросемида или любого другого компонента препарата

, анурия, дегидратация, дефицит ОЦК, печеночная кома любой стадии, беременность в сроке до 12 недель и период лактации.

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

В защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.6 Отек мозга Интраоперационный отек мозга
Отек головного мозга
Отек мозга при отравлениях
Отек мозга, связанный с лучевой терапией
Отек мозга, связанный с травмой головы
Посттравматический отек головного мозга
Посттравматический отек мозга
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
J81 Легочный отек Альвеолярный отек легких
Острый отек легких
Отек легких
Отек легкого
Токсический отек легких
Шоковое легкое
N17 Острая почечная недостаточность Почечная недостаточность острая
N18 Хроническая почечная недостаточность Застойная почечная недостаточность
Почечная недостаточность хроническая
ХПН
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки

Препарат Лазикс назначают в следующих случаях:

  • Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени (в том числе с асцитом), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
  • Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • Отек мозга;
  • Олигурия при токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии);
  • Отеки при ожогах;
  • Форсированный диурез при отравлениях.

Таблетки принимают внутрь, обычно натощак. При назначении рекомендуется использовать наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.

При отечном синдроме рекомендуемые дозировки таблеток Лазикс согласно инструкции по применению:

  • На фоне хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема;
  • При хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза Лазикс 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;
  • На фоне заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости;
  • При нефротическом синдроме – начальная доза 1-2 таблетки Лазикс 40 мг в сутки в 1-2 приема.

Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована инструкцией в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При артериальной гипертензии Лазикс используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

При добавлении к уже назначенным гипотензивным препаратам их доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Инструкция к ампулам Лазикс

Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь).

Внутривенное введение препарата проводится только тогда, когда прием Лазикс внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения ампул Лазикс всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы.

Фуросемид таблетки 40мг N50

При внутривенном введении следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. Согласно инструкции, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения не превышала 2.5 мг в минуту.

Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постояннойвнутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

  • Почечная недостаточность с анурией (при отсутствии ответа на фуросемид);
  • Печеночная прекома и кома;
  • Выраженное нарушение кислотно-щелочного и водно-солевого баланса: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (без артериальной гипотензии или с ней), дегидратация;
  • Тяжелое нарушение оттока мочи любого генеза;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам Лазикса.

Таблетки

Противопоказания

С особой осторожностью рекомендуется назначать Лазикс при артериальной гипотензии, состояниях, для которых особенно опасно сильное снижение артериального давления (АД), включая стенозирующие поражения мозговых и/или коронарных артерий, при остром инфаркте миокарда (возрастает риск развития кардиогенного шока), желудочковой аритмии в анамнезе, латентном или манифестированном сахарном диабете, гепаторенальном синдроме, подагре, гипопротеинемии (в том числе, при подборе дозы для нефротического синдрома, поскольку на фоне возможного уменьшения диуретического действия, повышается риск развития ототоксического эффекта фуросемида), а также при панкреатите, системной красной волчанке, нарушении оттока мочи, вызванном гипертрофией предстательной железы, гидронефрозом или сужением мочеиспускательного канала, диарее.

Кроме этого, применение таблеток Лазикс противопоказано:

  • Дигиталисная интоксикация;
  • Декомпенсированный митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Гиперурикемия;
  • Повышение центрального венозного давления более чем на 10 мм ртутного столба;
  • Возраст до 3 лет.

С осторожностью следует применять раствор Лазикс у пациентов со сниженным слухом и недоношенных детей (ввиду возможного нефролитиаза и нефрокальциноза необходимо регулярно контролировать функцию почек, включая ультразвуковое исследование).

ПОДРОБНОСТИ:   Йодомарин 200 цена в Томске от 140 руб., купить Йодомарин 200, отзывы и инструкция по применению

Применения и дозы

для взрослых

Назначать лекарственное средство рекомендуется в минимально эффективных дозировках.

В таблетках Лазикс принимается внутрь, как правило, на голодный желудок. При несильно выраженном отечном синдроме препарат прописывают в начальной дозировке от 20 до 80 мг. Если у пациента отмечаются упорные отеки, то лекарство в дозировке 20— 120 мг может быть назначено повторно через 6—8 часов вплоть до получения мочегонного эффекта.

Препарат назначается в уколах только когда его прием в таблетках по каким-то причинам невозможно или нужно получить быстрый результат от лечения или нарушена абсорбция Лазикса в тонкой кишке. В ампулах медикамент вводят внутривенно, внутримышечно его можно назначать только в исключительных случаях, когда в вену сделать укол невозможно и пациент не может принять таблетку.

Внутривенно препарат рекомендуется назначать короткими курсами и как можно быстрее следует перевести пациента на прием препарата внутрь.

В вену лекарство вводят медленно с максимальной скоростью 4 мг в минуту. Если у пациента наблюдается тяжелая почечная недостаточность, при которой креатин сыворотки >5 мг/дл то скорость введения стоит снизить до 2,5 мг в минуту. Чтобы эффект от Лазикса был лучше его рекомендуется вводить в виде инфузий.

Когда препарат был уже один или несколько раз введен внутривенно болюсно и далее при острых состояниях по различным причинам невозможно провести постоянную внутривенную инфузию, то лучше Лазикс назначать в низких дозировках через небольшие интервалы времени (примерно через 4 часа), чем внутривенно болюсно в более высоких дозах и через большие промежутки времени.

Раствор в ампулах имеет рН около 9, когда же он становится меньше 7, фуросемид выпадает в осадок. Поэтому при разведении лекарство нужно следить, чтобы его рН был от нейтрального до слабощелочного. Разводить Лазикс можно изотоническим раствором натрия хлорида. Разведенный раствор следует использовать как можно раньше.

Максимальная суточная дозировка при внутривенном введении составляет 1500 мг. Курс терапии подбирается доктором в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от заболевания.

Препарат в ампулах прописывают в следующих дозировках:

  1. Если у пациента наблюдается отек на фоне хронической сердечной недостаточности, то Лазикс рекомендуется прописывать в начальной суточной дозировке от 20 до 80 мг. Подбирают ее индивидуально в зависимости от мочегонного ответа. Его рекомендуется разделить на 2—3 раза.
  2. Когда у больного отеки связан с острой сердечной недостаточностью начальная дозировка может варьировать от 20 до 40 мг. Вводят ее внутривенно болюсно. В случае необходимости дозировка может быть подкорректирована в зависимости от диуретического эффекта.
  3. Пациентам, с отеками наблюдающимся на фоне хронической почечной недостаточности подбирается индивидуально. Натрийуретическая реакция на терапию зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести почечной недостаточности и уровня Na в крови, поэтому эффект от дозировки точно предсказать невозможно. Таким больным дозировку повышают постепенно, чтобы не было слишком резкой потери жидкости (в начале терапии может наблюдаться потеря жидкости до 2 кг веса тела в день). Если пациент, находится на гемодиализе, то поддерживающая суточная дозировка может варьировать от 250 до 1500 мг.
  4. Перед тем как прописать Лазикс пациентам с острой почечной недостаточностью следует устранить артериальную гипотонию, гиповолемию, сильные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Пациент должен как можно раньше быть переведен с инъекционных форм на таблетки. В вену его рекомендуется вводить в начальной дозировке 40 мг, если после ее введения не наблюдается требуемый мочегонный эффект, то медикамент допускается вводить в вену в виде инфузии, с начальной скоростью введения от 50 до 100 мг в час.
  5. Пациентам с отеками при нефротическом синдроме препарат выписывают в начальной дневной дозировке от 20 до 40 мг и далее дозу подбирают в зависимости от ответа на терапию.
  6. Пациентам с отечным синдромом при патологиях печени Лазикс прописывают в качестве дополнительного средства антагонистами альдостерона, когда они оказываются недостаточно эффективными. Для профилактики осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного баланса нужно тщательно подбирать дозировку, чтобы не наблюдалась резкая потеря жидкости (в начале использования Лазикса потеря жидкости в сутки может достигать до 0,5 кг). Медикамент может быть выписан в начальной дозировке 20—40 мг.
  7. Пациентам с отеком головного мозга и гипертоническим кризом препарат вводят внутривенно болюсно в начальной дозе от 20 до 40 мг, далее ее корректируют в зависимости от ответа на лечение.
  8. Для поддержания форсированного диуреза при отравлениях Лазикс выписывают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная доза препарата может составлять 20—40 мг. До и во период терапии препаратом нужно контролировать и восстанавливать потери солей и жидкости.

для детей

Детям препарат прописывают в суточной дозировке из расчета 1—2 мг на кг веса ребенка в 1—3 приема. Максимальная суточная дозировка у детей не должна превышать 20 мг.

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки передозировки препаратом Лазикс:

  • уменьшения объема циркулирующей крови;
  • обезвоживания организма;
  • нарушение проводимости и сердечного ритма, в том числе АВ-блокада, фибрилляция желудочков;
  • гемоконцентрация;
  • падение артериального давления;
  • безразличие к происходящему;
  • нарушение сознания;
  • бред;
  • тромбоз;
  • острая почечная недостаточность.

Противоядия неизвестно. Терапия направлена на восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

Прием таблеток и введение раствора должны проводиться строго по инструкции, в которой указаны дозировки и другие особенности применения.

Таблетки 40 мг

В зависимости от заболевания и общего состояния пациента, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Но врачи рекомендуют начинать лечение с минимальных доз, и в процессе лечения их повышать, а при улучшении состояния понижать до терапевтически эффективной дозировки.

Формы выпуска Лазикса

Взрослым пациентам рекомендуется начинать лечение с ½ таблетки, то есть с 20 мг в сутки. Но в тяжелых случаях начальная дозировка может составлять 80 мг. Отслеживая динамику, врач может увеличить суточную дозу, до 600 мг в крайнем случае, до 1500 мг. Детям дозировка подбирается исходя из массы тела – по 1-2 мг/кг в сутки. Максимальная доза не может превышать 6 мг/кг.

Инъекции

Лазикс в ампулах назначают, когда требуется добиться быстрого эффекта или пациент, не в состоянии принимать таблетки. Рекомендованный способ введения – внутривенный, но при невозможности такого введения, ставят внутримышечные уколы.

Введение должно осуществляться медленно — по 4 мг/мин., а при патологии почек не быстрее, чем по 2,5 мг/мин. Если невозможно осуществлять постоянные инфузии, то препарат вводится маленькими дозами, но с короткими промежутками времени.

Рекомендованная терапевтическая доза 20-80 мг. При необходимости увеличения дозировки, суточное количество лекарства делят на 2-3 введения. Максимальная суточная доза для взрослых – 1500 мг в день. Детям вводят по 1 мг/кг массы тела, но не более 20 мг в сутки.

Для снятия отечности при острой сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, отеке головного мозга, гипертоническом кризе и заболеваниях печени начальная суточная доза составляет 20-40 мг в день. Дозировка корректируется в зависимости от выраженности терапевтического эффекта.

Также по 20-40 мг раствора вводят после капельниц с электролитными растворами пациентам с интоксикациями. Обязательно должен регулярно проводиться контроль уровня электролитов.

При хронической почечной недостаточности и нахождении на гемодиализе в сутки можно вводить по 250-1500 мг Сначала начинают с введения 0,1 мг/мин., затем скорость увеличивают, наблюдая за состоянием пациента.

Ко-Дальнева таблетки 10мг 2,5мг 8мг N90

Внутримышечное введение очень редко используется, поэтому дозировку подбирают очень тщательно – по 4-5 мг/кг массы тела. Такой способ введения может использоваться только в условиях стационара.

Продолжительность лечения Лазиксом устанавливается в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния пациента. Обычно курс лечения составляет не менее недели, и длится до наступления стойкого результата. После использования раствора для купирования острых состояний, назначаю прием таблеток, часто в составе комплексного лечения.

Таблетки

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

Раствор

Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата.

Побочные действия

  • снижения уровня ионов натрия, хлора, калия, магния в крови, повышение содержания кальция, метаболический алкалоз;
  • уменьшения объема циркулирующей крови и обезвоживание организма, которые могут стать причиной гемоконцентрации с большой вероятностью развития тромбоза;
  • выраженная гипотония, которая может проявляться нарушением концентрации внимания, снижением скорости реакции, чувством «пустоты» или давления в голове, вертиго, головными болями, сонливостью, нарушением зрения и ортостатической регуляции кровообращения, сухостью во рту, сонливостью, слабостью, коллапсом, нарушением сердечного ритма, учащения сердцебиения;
  • повышения концентрации холестерина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, нейтральных жиров;
  • уменьшение толерантности к глюкозе;
  • острый панкреатит, повышение уровня «печеночных» энзимов, жидкий стул, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз;
  • появления или прогрессирования признаков, которые наблюдаются при частичной обструкции мочевыделительных путей, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • кальциноз почек и почечнокаменная болезнь, которые наблюдаются у недоношенных детей;
  • парестезии;
  • расстройства слуха, которые в большинстве случаев обратимы, звон в ушах;
  • снижение гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня эозинофилов;
  • кожные аллергические реакции, такие как фотосенсибилизация, зуд, уртикария, ангиит, высыпания, лихорадка, пурпура, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит;
  • анафилактоидные и анафилактические реакции, в том числе и шок, они наблюдаются при внутривенном введении препарата;
  • сохранение Боталлова протока у недоношенных детей при применении препарата в течение первых недель жизни;
  • боли в месте инъекции.

Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.

Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.

Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.

Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.

Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида

Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.

Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.

Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.

Ко-Дальнева таблетки 5мг 2,5мг 8мг N90

Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.

Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.

Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.

При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены

хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.

Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.

Дальнева таблетки 5мг 4мг N90

 Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.

ПОДРОБНОСТИ:   Как мёд влияет на артериальное давление

При применении

Лазикс способен вызывать негативные реакции в виде кожных и аллергических реакций. Самые частые из них – крапивница, кожная сыпь, пурпура, дерматит и экземы. Реже возникают осложнения в виде васкулита, фотосенсибилизации, буллезных поражений и анафилактическиого шока.

Препарат способен нарушать работу сердца и сосудов. Так, могут возникать:

  1. Критическое снижение давления.
  2. Ортостатическая гипотензия.
  3. Коллапс.
  4. Тахикардия.
  5. Аритмия.
  6. Уменьшение количества циркулирующей крови.

Побочные эффекты

Страдает и нервная система, в частности, развиваются:

  1. Головные боли и головокружения.
  2. Миастения.
  3. Мышечные судороги.
  4. Парестезии.
  5. Слабость, сонливость.
  6. Спутанность сознания.

Со стороны органов мочевыделения наблюдаются гематурия, нарушение потенции, острая задержка мочи, интерстициальный нефрит, олигурия.

Препарат способен вызывать дефицит калия, магния, натрия, хлора, привести к метаболическому ацидозу, гипергликемии и гиперурикемии.

Другие последствия:

  1. Сухость во рту, жажда.
  2. Нарушения зрения и слуха.
  3. Снижение аппетита.
  4. Нарушения стула.
  5. Холестатическая желтуха.
  6. Панкреатит.
  7. Кальциноз почек (у детей).

Дальнева таблетки 5мг 8мг N90

Симптомы передозировки зависят от степени нарушения водно-электролитного баланса. Передозировка может выражаться нарушениями ритма и проводимости сердца, бредовыми состояниями, параличом, острой почечной недостаточностью и спутанностью сознания. При таких состояниях необходима терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лазикс не совместим со спиртными напитками, так как такое сочетание приводит к усилению действия препарата и повышению риска развития побочных явлений. Если принять таблетку и выпить спиртное, то могут развиться необратимые последствия со стороны почек, сердца или печени.

При приеме большого количества препарата и алкоголя наблюдаются симптомы передозировки, опасные для жизни.

При абстинентом синдроме, когда алкоголь уже вывелся из организма, Лазикс можно использовать для улучшения состояния. Но такой прием должен сопровождаться употреблением большого количества жидкости и постоянным наблюдением специалистов.

Применение раствора Лазикса может также вызывать побочные эффекты:

  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение объема циркулирующей крови;
  • Мочевыделительная система: редко – интерстициальный нефрит, у недоношенных детей – нефрокальциноз или нефролитиаз;
  • Периферическая кровь: эозинофилия;
  • Аллергические реакции: очень редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, шок;
  • Прочие: у недоношенных детей – на фоне применения фуросемида в первые недели жизни высокий риск сохранения Боталлова протока; болезненность в месте в/м введения.

Передозировка

чаще всего наблюдается артериальная гипотензия, нарушение баланса электролитов, головокружение, сухость во рту, нарушение зрения. Лечение направлено на восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию ОЦК.

Симптоматика острой либо хронической передозировки лекарственного средства определяется преимущественно степенью и последствиями потери электролитов и жидкости в организме. К признакам передозировки чаще всего относятся нарушения проводимости и сердечного ритма (в том числе фибрилляция желудочков и атриовентрикулярная блокада), гемоконцентрация, дегидратация, гиповолемия.

Специфический антидот неизвестен. Если после перорального приема прошло немного времени, рекомендуется для снижения абсорбции фуросемида из ЖКТ попытаться вызвать рвоту, либо провести промывание желудка, после чего пациент должен принять активированный уголь.

Славина Ирина

Терапия направлена на коррекцию клинически значимых расстройств кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, требующую мониторинга концентрации электролитов в сыворотке крови, гематокрита, параметров кислотно-основного состояния, а также на предотвращение или лечение вероятных серьезных осложнений, которыми сопровождаются эти нарушения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Особые указания

Лечение следует начинать после исключения наличия тяжелых нарушений оттока мочи, включая односторонние.

При частичном нарушении оттока мочи больные должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в начале применения фуросемида.

Перед назначением фуросемида нужно исключить наличие тяжелых нарушений отхождения мочи, включая и односторонних.

Пациенты, у которых наблюдается частичное нарушение оттока урины, должны находиться под врачебным контролем, особенно в начале терапии.

Во время приема фуросемида нужно постоянно контролировать уровень креатинина, натрия и калия, особенно у больных с высоким риском развития нарушения водно-солевого равновесия (к примеру, из-за рвоты, жидкого стула, чрезмерного потоотделения).

До и в период терапии нужно следить, чтобы не развились гиповолемия или обезвоживания, а также клинически значимые нарушения солевого и кислотно-щелочного баланса. При выявлении таких отклонений их следует устранить, для чего может понадобиться, на короткий срок прервать терапию фуросемидом.

На фоне терапии стоит включить в рацион продукты с большим содержанием калия. Это может быть мясо нежирных сортов, сухофрукты, бананы, картофель и пр.

Иногда врач может прописать медикаменты на основе калия или калийсберегающие средства.

Так как на фоне терапии может наблюдаться резкое снижения артериального давления то нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами. Особенно часто падения давления наблюдается в начале терапии или увеличении дозировки фуросемида, при параллельном его приеме гипотензивными препаратами и спиртными напитками.

Если у пациента наблюдается асцит на фоне цирроза печени, то подбирать ему схему терапии нужно только в больнице, так как из-за нарушения водно-солевого равновесия может развиться печеночная кома.

Если при введении фуросемида у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, такие как неожиданная слабость, посинения кожных покровов, тошнота, холодный пот то инъекцию следует прервать, оставит иглу в вене.

Пациенту должна быть оказано скорая неотложная помощь, ему могут быть назначены противоаллергические средства, искусственное дыхание, введение кислорода.

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

В сроке до 12 недель применение

абсолютно противопоказано, в более поздних сроках применение Лазикса возможно только по строгим показаниям, так как препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Поскольку фуросемид проникает через плацентарный барьер, при беременности его назначают только по строгим медицинским показаниям. Если прием Лазикса необходим по причине возможной угрозы жизни и здоровью матери, следует тщательно контролировать состояние и развитие плода.

В период кормления грудью применение препарата противопоказано, поскольку он определяется в грудном молоке и подавляет лактацию.

Аналоги

Заменить Лазикс можно следующими препаратами:

  1. Фуросемид является полным аналогом Лазикса. Производится он несколькими отечественными компаниями в виде таблеток и инъекционного раствора. Существенных отличий между препарата Лазикс и Фуросемид нет, только в составе индифферентных компонентов и сроке годности.
  2. Гипотиазид относится к диуретическим средствам и является заменителем Лазикса по терапевтической группе. Это оригинальный препарат, который производится в таблетках разрешенных применять у детей старше 3-х лет. Его нельзя прописывать в I триместре ан более поздних сроках он его допустимо использовать только по строгим показаниям.
  3. Бритомар представляет собой «петлевой диуретик», который в качестве активного вещества содержит торасемид. Производится он в таблетках, которые применяют при отечном синдроме различного генеза, повышенном давление у лиц старше 18 лет. Препарат противопоказан пациенткам, вынашивающим ребенка, во время лактации его можно применять с осторожностью.
  4. Диувер представляет собой мочегонное средство. Его действующим веществом является торасемид. Препарат разрешен к применению в период вынашивания плода, если польза для женщины перевешивает потенциальный вред для ребенка. Диувер противопоказан лицам младше 18 лет и при естественном вскармливании.

Аналоги Лазикс, список препаратов:

  1. Фуросемид.

Совпадения по коду АТХ:

  • Фурон,
  • Фуросемид,
  • Фурсемид.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Лазикс на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Лазикс среди петлевых диуретиков пользуется большой популярностью, но в некоторых ситуациях его можно заменить более безопасными препаратами.

Структурные

Структурным аналогом Лазикса является Фуросемид. Это полностью аналогичный препарат, не имеющий отличий от оригинала. Единственное, что отличает эти два средства – производитель и цена. Стоимость таблеток около 20 руб., что немного ниже стоимости Лазикса, а вот цена на раствор, в зависимости от производителя – от 35 до 80 руб.

Другие структурные аналоги и средняя цена:

  • Фурорезе (20, 40, 250, 500 мг) – 120 руб.
  • Ново-семид (20,40,80 мг)- 100 руб.
  • Дифурекс (10, 40 мг) – 95 руб.
  • Уриск (40 мг, раствор) — 115 руб.

Существуют и другие структурные аналоги, но Фуросемид самый популярный, дешевый и его можно найти в любой аптеке.

Другие мочегонные средства входят в разные подгруппы диуретиков, имеют разные показания и стоимость. Основные аналоги по действию представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Неструктурные аналоги Лазикса

Название Группа, действующее вещество Показания Цена
Арифон с пролонгированным действием Тиазидоподобный диуретик, индапамид. Гипертония, отечность при ХСН. 370 руб.
Индапамид Тиазидоподобный диуретик, индапамид. Отечность при ХСН, артериальная гипертензия.  20-400 руб.
Бритомар Петлевой диуретик, торасемид. Артериальная гипертензия, отечность. 350-440 руб.
Торасемид 80-250 руб.
Диувер 370-430 руб.
Торсид (украинский аналог Торасемида) Петлевой диуретик, торасемид. Эссенциальная гипертония, отечность.  От 30 грн.

Среди этих средств, следует выделить препараты, созданные на основе торасемида – это высокоэффективное мочегонное вещество, но обладающее более мягким действием по сравнению с Лазиксом. Также на основе торасемида созданы препараты с пролонгированным действием, позволяющие принимать всего одну таблетку в сутки. но такие препараты нельзя принимать в детском возрасте.

Аналогами Лазикса являются: Фуросемид, Фуросемид-Тева, Фуросемид-Рос, Фуросемид-Ферейн, Фуросемид Дарница, Фуросемид-Виал.

Условия хранения

Лазикс следует хранить при температуре не более 25 градусов, в темном, недосягаемом для детей месте на протяжении 3-х с даты изготовления препарата. Самолечение им недопустимо, тем более что отпускается он по рецепту врача.

Информация о цене Лазикс в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Хранить при температуре не выше 30° С в защищенном от света, в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.

Список аналогов представлен ниже.

Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как можно раньше.

Рекомендованная инструкцией по применению максимальная суточная доза ампул Лазикс для внутривенного введения составляет для взрослых 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки).

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Рекомендуемые дозировки:

  • Поддержание форсированного диуреза при отравлениях — начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.
  • Гипертонический криз, отек головного мозга — начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения.
  • Отечный синдром при заболеваниях печени — начальная доза составляет 20-80 мг.

Важная информация

  1. Фуросемид.

Раствор

Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.

Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.

Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.

Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.

При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.

При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.

При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше: таблетки – 30 °C, раствор – 25 °C.

Срок годности: таблетки – 4 года, раствор – 3 года.

Отпускается по рецепту.

Хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при комнатной температуре(17-26 градусов Цельсия).

Adblock detector