Синдром рейно: симптомы и лечение

Что такое болезнь Рейно, симптомы у женщин

Болезнь Рейно, или феномен Рейно, — это состояние, при котором в ответ на холод или эмоциональное потрясение чрезмерно уменьшается приток крови к конечностям. Наблюдается изменение цвета пальцев рук и ног, иногда — изменение цвета кожи на подбородке, при этом конечности поражаются симметрично. Это заболевание вызывает ломкость ногтей, образование на ногтевых пластинах «ребрышек» или неровностей. Длиться такая болезнь может годами, в особенности, если пациент не придает значения симптомам.

Заболевание названо по имени французского медика Мориса Рейно (1834-1881), представляет собой результат спазмирования сосудов.

Когда причина болезни является идиопатической, она описывается как болезнь Рейно (также «первичная болезнь Рейно»).

Рисунок 1. Руки пациента с болезнью Рейно

Синдром Рейно — это состояние, являющееся вторичным, оно возникает на фоне основного заболевания, например, системного склероза, склеродермии или других заболеваний соединительной ткани. Нередко синдром диагностируется у женщин в период климакса, а также у пациентов с тиреотоксикозом. Синдром Рейно также называют вторичной болезнью Рейно.

Основным методом диагностики, позволяющим определить наличие системного склероза при синдроме Рейно, является термография.

Пальцы руки

Патофизиология синдрома Рейно подразумевает гиперактивацию симпатической нервной системы, вызывает крайнюю степень вазоконстрикции периферических кровеносных сосудов и, как следствие, гипоксию тканей. Хронические, рецидивирующие случаи феномена Рейно нередко способствуют развитию атрофических процессов кожи, подкожной клетчатки и мышц.

Болезнь развивается из-за недостаточности артериального кровоснабжения, дает о себе знать на кончиках пальцев рук и ступней. Их в результате неполноценного насыщения кровью приобретают бледный, синюшный оттенок, будут холодными. Исходом этого процесса будет некроз пораженных кожных участков.

Толчковыми механизмами к проявлению болезни служат — переохлаждение, особенно это касается жителей холодных городов, частые стрессы, эмоциональные и психические перенапряжения.

Сосудистый спазм пальцев на руках или ногах, по обыкновению, располагается симметрично. Наиболее всего подвержены становлению патологического состояния лица женского пола, тогда как проявление заболевания у мужчин встречается почти в 5 раз реже.

Параллельно развившемуся сосудистому спазму дает о себе знать асфиксия, то есть такое состояние, при котором организму не хватает кислорода, начинаются приступы удушья. Это обусловлено снижением уровня кислорода в кровяном русле и тканях, повышением концентрации углекислого газа.

Кроме характерного окоченения, приобретения бледноватого оттенка, могут давать о себе знать болевые ощущения на подверженных болезни зонах.

Причинами боли будут реакции раздражения, которые опосредованы действием токсических элементов, продуцирующихся в ишемической зоне. Эти продукты токсической природы, воздействуя на чувствительные нервные волокна, порождают чувство боли.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова 3 210
Цены на диагностику детского артрита 2 000 – 3 000

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 – 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 – 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 – 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 – 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 – 23 110
ПОДРОБНОСТИ:   Сифилис у женщин – симптомы, признаки

Видеоматериалы по теме

Лечение синдрома и болезни Рейно

Терапия направлена на решение трех вопросов. Устранение симптомов, предотвращение рецидивов и курация первопричины, если таковая представляется возможной.

Основу собственно восстановления при синдроме или болезни Рейно составляет применение медикаментов.

Каких именно:

  • Антагонисты кальция. Используются для мягкого расширения сосудов. В перспективе Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин назначают для длительного применения в рамках коррекции собственно болезни Рейно особенно при осложнении артериальной гипертензией и иными состояниями.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождение по необходимости. Нимесулид, прочие.
  • Аналоги простагландина. Используются для срочной нормализации диаметра артерий и капилляров, что позволяет быстро облегчить симптомы болезни Рейно. Среди наименований: Алпростадил, Илопрост.
  • Ангиопротекторы, медикаменты для расширения просвета сосудов. Пентоксифиллин и аналоги. 
  • При сложных формах болезни могут назначаться ингибиторы ФДЭ-5. Например, Силденафил в минимальных дозировках. Торговые наименования подобного препарата — Виагра и прочие.

Как и понятно из названия, основное показание для применения таких лекарств — эректильная дисфункция.

Потому использовать таблетки нужно в куда меньших количествах во избежание нежелательных явлений и побочных эффектов, которые ингибиторы ФДЭ-5 создают.

В рамках срочной самопомощи подойдут мануальные методики нормализации кровотока. Например, растереть кончики пальцев, согреть их посредством теплой воды.

Внимание:

При критическом нарушении питания тканей к подобным способам прибегать строго воспрещается.

Потому как возможно начало некротического процесса, отмирания структур.

Лучшим вариантом станет обратиться в скорую помощь или своими силами добраться до стационара.

Лечение синдрома Рейно консервативное, медикаментозное, оперативное вмешательство требуется только при развитии гангрены.

Суть его в удалении, ампутации дистальных отделов конечности, собственно пальцев.

article672.jpg

Современные возможности медицины позволяют если не излечить полностью, то существенно уменьшить выраженность симптомов болезни Рейно. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, рефлексотерапию (иглоукалывание). Важное значение имеет лечение заболеваний, приведших к развитию симптомов синдрома Рейно.

  • отказ от курения;
  • предупреждение переохлаждения (старайтесь не переохлаждать руки, ноги и лицо, одевайтесь по погоде, следите, чтобы обувь была сухой, носите варежки зимой и проч.);
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Высококвалифицированные врачи-ревматологи «МедикСити» помогут вам справиться с проявлениями различных ревматологических заболеваний. В нашей клинике проводится диагностика и лечение ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, реактивного артрита, подагры, остеоартроза, остеопороза, болезни Шегрена, системной красной волчанки, системных васкулитов, дераматомиозита, системной склеродермии, ревматизма и др. Используются самые современные методы лечения. Доверьтесь профессионалам!

Целью лечения болезни является предотвращение приступов. Поэтому лечение болезни Рейно начинается не с назначения препаратов, а с устранения факторов риска, провоцирующих сосудистый спазм. И самым главным здесь является защита пациента от переохлаждения, как местного, так и общего.

  • Вот несколько полезных советов.

Защищаемся от холода

Для того чтобы в некоторых случаях, полностью избавить себя от приступов ангиотрофоневроза, нужно выполнить следующие рекомендации:

  • не забывать о теплой одежде в весеннее – осеннюю пору;
  • не выбирайте тугую обувь, она должна быть свободной;
  • при этом свободной обувь должна быть с теплым носком и толстой стелькой;
  • отдавайте предпочтение варежкам, в перчатках холоднее;
  • не ленитесь всегда носить с собой рюкзачок с теплым свитером, если вы можете оказаться в помещении с кондиционером;
  • старайтесь не засыпать при открытых, особенно зимой, окнах. Если перед сном мерзнут ноги и руки, надевайте варежки и носки, а постельное белье купите махровое, теплое или фланелевое;
  • при посещении дачи хорошо протапливайте помещение перед сном, а если это невозможно – приобретите электроодеяло;
  • старайтесь полностью исключить соприкосновение тела с холодной водой, и не стесняйтесь попросить у кого – либо помощи;
  • мойте посуду, овощи и фрукты только в теплой воде;
  • пользуйтесь прихватками, перчатками при работе с мороженым мясом, при доставании холодных продуктов.

Защитим кожу от трофических расстройств

Прежде всего, нужно избегать травмирующих факторов, например, игры «боем» на гитаре, или собирания ягод на колючих кустарниках. Вам могут помочь следующие рекомендации:

  • ежедневно осматривайте перед сном кожу кистей и стоп и смазывайте ее питательным кремом;
  • используйте мягкое мыло;
  • защищайте руки резиновыми перчатками при мытье посуды, использовании чистящих средств;
  • старайтесь носить носки и варежки из натуральных материалов.

В качестве дополнительных, но очень важных мер можно назвать отказ от курения, снижение употребления алкоголя, избегание стрессовых ситуаций, которые вызывают выраженный выброс адреналина и появление сосудистого спазма.

О приеме лекарственных препаратов

ПОДРОБНОСТИ:   Тромб в сонной артерии лечение

Лечение болезни Рейно препаратами – всегда комплексное. В некоторых случаях приходится применять совсем неожиданные препараты, поскольку начало патологического каскада может находиться в центральной нервной системе.

Так, могут использоваться антидепрессанты (СИОЗС) и транквилизаторы, которые достоверно снижают частоту приступов заболевания.

Показаны курсовые приемы препаратов для улучшения микроциркуляции («Пентоксифиллин», «Трентал»). Применяют блокаторы кальция (Нифедипин).

Важным компонентом лечения является физиотерапия. Применяются сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), проводятся сеансы электрофореза, озокеритотерапии, массажа. Хорошим лечебным эффектом обладают сеансы иглорефлексотерапии.

При резистентном течении и быстром развитии инвалидизации показано оперативное лечение. Проводятся операция симпатэктомии, либо десимпатизация. Целью этого вмешательства является ослабление симпатических влияний на сосуды, с целью предотвращения спазма.

Как же вести себя, если приступ все-таки развился?

Синдром рейно: симптомы и лечение

Главным лечебным фактором является тепло, которое помогает снять сосудистый спазм. Если вы почувствовали, что у вас руки стали сильно зябнуть, покалывать, потеряли чувствительность, приобрели фарфорово-белый оттенок, то вам нужно:

  1. Срочно попасть в теплое место, или, хотя бы, спрятать кисти рук под одеждой;
  2. Помочь восстановлению кровотока может энергичное растирание и массаж. Растирать можно только в том случае, если на руках нет трофических поражений, иначе можно только усугубить ситуацию;
  3. Если есть возможность, поместите свои руки под теплой водой, которая лишь ненамного превышает температуру тела. Слишком горячая вода может вызвать парадоксальное усиление спазма (ведь при первом входе в горячую парилку у многих появляется на короткое время «гусиная кожа»);
  4. Иногда, в самом начале появления неприятных ощущений, помогает энергичное встряхивание рук, поднятых над головой.

Лечение болезни Рейно народными средствами включает в себя воздействия, направленные на увеличение кровотока. Так, хорошим средством может являться применение хвойных, или скипидарных ванн, прием адаптогенов, таких, как настойка лимонника, смородиновых почек, элеутерококка.

Неплохо способны профилактировать приступы вазоспазма подушки, набитые шишками хмеля и валерианой, или маленькие мешочки, которые кладутся рядом с лицом перед сном. Это позволяет успокоить нервную систему, и уменьшить симпатические влияния.

Прогноз

При болезни Рейно в большинстве случаев прогноз благоприятен для жизни, но не для ее качества. Сделать его высоким вполне в ваших руках. Симптомы и лечение болезни Рейно, которые мы рассмотрели, ясно дают понять, что основные методы лечения, которые могут применяться на протяжении многих лет, сводятся к предотвращению приступов.

Все необходимые способы, как поступать, теперь вам известны. Поэтому прогноз вы можете составить сами: чем реже возникают симптомы заболевания, тем более сохранным остается сосудистый резерв, и, если вы с помощью этих простых советов добились уменьшения их частоты хотя бы вдвое без лекарств – это большая победа.

  • Но, в любом случае, вам нужно показаться ревматологу, который занимается лечением этого заболевания.

Лечение этого патологического состояния производится с помощью разных методик и отталкивается от степени тяжести процесса. На первоначальных стадиях можно «прогнать» болезнь с помощью помещения человека в теплое место, разных теплых компрессов, ванн, укутываний, массажа поврежденного участка.

Если же эти методы быстрой реанимации бессильны, требуется использование лекарств.Из-за того, что заболевание развивается на фоне сужения просвета сосудов, лечение будет основываться на приеме препаратов, которые будут давать обратный эффект, то есть расширять просвет.

Применяют 3 категории препаратов:

  1. Вазодилататоры, наибольшее распространение получили препараты — Пентоксифиллин, Нитроглицерин, Дипиридамол, гидрохлорид Папаверина.
  2. Средства, блокирующие каналы кальция, к числу которых относят — Кордафлекс, Нормодипин, Плендил, Коринфар. Медикаменты этой группы являются самыми эффективными при лечении обозначенной патологии, есть ряд случаев, при которых их прием необходимо отложить — беременность и кормление грудью, низкое артериальное давление, тахикардия, недавно перенесенный инфаркт, возраст менее восемнадцати лет.
  3. Альфа-адреноблокаторы представляют ряд препаратов, которые подавляют действие гормона, под руководством которого происходит уменьшение сосудистого просвета. К этой категории относятся — Доксазозин и Празозин.

Первым принципом терапии синдрома Рейно служит исключение провоцирующих моментов – курения, охлаждения, вибрации и других бытовых и производственных факторов. Проводится выявление и лечение первичного заболевания, обусловившего развитие синдрома Рейно. Среди вазодилататоров при синдроме Рейно эффективно назначение антагонистов кальция – нифедипина, алпростадила, селективных блокаторов кальциевых каналов – верапамила, никардипина дилтиазема. При необходимости применяются ингибиторы АПФ (каптоприл), селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов (кетансерин).

При синдроме Рейно производится назначение антиагрегантных препаратов – дипиридамола, пентоксифиллина, низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина). Прогрессирование и резистентность синдрома Рейно к лекарственной терапии служит показанием к проведению хирургической симпатэктомии или ганглиэктомии. При развившемся ишемическом приступе неотложными мерами является согревание конечности в теплой воде, массирование с помощью шерстяной ткани, предложение пациенту горячего питья. При затяжном приступе назначают инъекционные формы спазмолитиков (дротаверина, платифиллина), диазепама и др. препаратов.

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы и признаки гормонального сбоя у женщин

При синдроме Рейно используются немедикаментозные методики – психотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация. При синдроме Рейно, обусловленном системными коллагенозами, показано проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции. Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

Механизм развития

В основе феномена Рейно лежит двойственный процесс.

Первый фактор представлен выраженный влиянием гормональных веществ на стенки сосудов.

В результате чрезмерной чувствительности особых рецепторов, возникает сильная реакция на адреналин, ангиотензин и прочие специфические вещества, следует критический спазм сосудов и  ишемия — невозможность обеспечить ткани нормальным количеством кислорода и питательных веществ.

Второй возможный фактор — нарушение иннервации. Регулирование тонуса сосудов происходит и посредством внегормонального момента. Обычно имеют место врожденные или приобретенные патологии центральной и/или периферической нервной системы.

Далее процесс всегда течет по одному и тому же сценарию. Происходит сужение сосудов пальцев, ушей, носа или губ.

Ослабевает кровообращение и начинается серьезная ишемия, при которой ткани приобретают сначала белый, а затем насыщенно синий или фиолетовый оттенок, что свидетельствует о критической гипоксии.

Нарушается отток крови, что может привести к некрозу, гангрене. Это сравнительно редкое последствие, но исключать его нельзя.

Состояние протекает приступообразно. Каждый такой эпизод длится от 20 до 60 минут. Кране редко больше.

Пиковое состояние продолжается не более нескольких минут, потому опасные результаты не успевают развиться.

При обнаружении хотя бы отдаленно напоминающих симптомов, нужно срочно обращаться в больницу.

Особенности болезни у мужчин

Болезнь Рейно поражает только женскую половину человечества. По статистике мужчины болеют ею в 5 раз реже, чем женщины.

Обозначенное заболевание имеет индивидуальный характер, то есть, если человек подвержен частым стрессам, депрессиям, разных психическим расстройствам, то это может послужить предпосылкой для проявления болезни, половая принадлежность не имеет значения.

Аналогично можно сказать о наследственной предрасположенности и периферическом кровообращении. Индивидуальные характеристики, которые обусловливают формирование болезни, могут давать о себе знать как у лиц женского, так и мужского рода.

Из-за того, что заболевание наблюдается у мужчин намного реже, чем у женщин, специфических особенностей течения, характера болезни нет. Болезнь начинается с чрезмерной зябкости рук или ног.

В дальнейшем это осложняется появлением бледности, синеватого оттенка эпидермиса, резким снижением температуры пораженных участков, приступообразной потерей чувствительности.

Центральной особенностью у мужчин считается курение, которое по большей степени не присуще прекрасной половине человечества. Чрезмерное курение приводит к асфиксии, а как оговаривалось ранее, этот фактор является основополагающим на втором этапе заболевания.

На появление заболевания у мужчин может повлиять злоупотребление спиртными напитками. Чтобы оградиться от болезни, необходимо пересмотреть вредные привычки и откорректировать их.

Признаки по стадиям развития

Поскольку болезнь Рейно протекает длительно и хронически, то в ее течении можно выделить несколько стадий:

  1. Стадия ангиоспазма. Это короткий пароксизм сосудов, обычно протекающий на концевых фалангах пальцев. Он быстро проходит, сменяясь на выраженное покраснение и чувство жара в пальцах, иногда возникает ломота с болью;
  2. Стадия сосудистого паралича (спазм приобретает хроническое течение), кожа приобретает синюшный оттенок, развивается стойкий отек и пастозность (особенно это заметно на пальцах). Эта стадия возникает через 6-8 месяцев после появления первых симптомов сосудистых расстройств;
  3. Трофопаралитическая стадия. Она характеризуется нарушениями трофики: возникают незаживающие язвы и ранки, образуется поверхностное омертвение (некроз), заметный на фалангах. Пациент совершенно не переносит никакого охлаждения и воздействия низкой температуры.

В результате возникает (в кистях), суставный синдром, появляется тугоподвижность, постоянная синюшность кожных покровов, и беспокоят частые боли.

В результате безобидный сосудистый спазм может через несколько лет привести к инвалидности. Как же начинается и как протекает это сосудистое поражение?

Adblock detector